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企業様情報
企業様名称 N0360 独立行政法人国立病院機構様
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所属部門
雇用元
性別       
生年月日 西暦  年   月   日 [半角数字]
転勤者連絡先
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[半角数字]
連絡先FAX [半角数字]
連絡希望時間帯          
曜  日                               
時間帯     [例]午前10時〜午後2時
連絡先
メールアドレス
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ご希望物件について
不動産契約形態
入居希望日 第1希望:     第2希望:
※表示されるカレンダーから選択して下さい。
案内(内見)希望日 第1希望:     第2希望:
※表示されるカレンダーから選択して下さい。
新勤務地部署名
新勤務地拠点名
新勤務地住所
市区町村
以下住所
建物名  (部屋番号)
最寄駅 
新勤務地通勤時間 新勤務地から 時間 分以内
希望地域 希望沿線:
駅から 駅 徒歩
希望エリア:
入居形態   人(大人 人 子供 人)
希望設備         
     
希望間取り                     
希望建物条件               
規則賃料 円/月   (共益費 )(駐車場
希望賃料 円/月   (共益費 )(駐車場
会社負担分                  
駐車場希望 台 /
その他、物件に関する
ご要望など
引越しについて
引越契約形態 (後日、リベロから所属企業さま宛に請求いたします)
(引越し当日、ご本人さまから引越会社へ直接お支払いいただきます)
[現住所]住所
市区町村
以下住所
建物名  (部屋番号)
間取り 建物階数 階建て 階から引越(エレベーター有り
[現住所]道幅


[現住所]建物            
[転居先]住所
市区町村
以下住所
建物名  (部屋番号)
間取り 建物階数 階建て 階へ引越(エレベーター有り
[転居先]道幅


[転居先]建物            
入居予定日     
※表示されるカレンダーから選択して下さい。
引越人数
見積提出期限
※表示されるカレンダーから選択して下さい。
その他、引越に関する
ご要望など
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